Incidenza e Cause:

L’incidenza esatta degli aneurismi cerebrali è sconosciuta, ma studi autoptici suggeriscono una stima intorno al 5%. Si ritiene che gli aneurismi siano lesioni acquisite, con un coinvolgimento degenerativo della parete vascolare, spesso associato all’aterosclerosi, al fumo e all’ipertensione.

Sintomi e complicazioni

Gli aneurismi possono causare emorragia subaracnoidea, con sintomi come cefalea intensa, vomito, perdita di coscienza, paralisi oculomotoria, idrocefalo e ipertensione endocranica. In alcuni casi, possono essere diagnosticati incidentalmente durante esami di imaging come la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata eseguiti per altri motivi.

Diagnosi

La diagnosi di un aneurisma cerebrale può avvenire attraverso esami di imaging come la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata, ma più spesso mediante esami di secondo livello quali la Angio-TC e la Angio-RM.

Trattamento

Il trattamento può essere chirurgico o endovascolare.

• L’approccio endovascolare, eseguito nelle unità di neuroradiologia interventistica, coinvolge l’embolizzazione dell’aneurisma con dispositivi intrasacculari o a diversione di flusso.
•  L’approccio neurochirurgico prevede l’esclusione dell’aneurisma attraverso l’applicazione di clip sul colletto. Pur progressivamente sostituito dall’approccio endovascolare per la minore invasività, è ancora il trattamento di scelta nel caso in cui sia presente un voluminoso ematoma intracranico o negli aneurismi dell’arteria cerebrale media.

Scelta del trattamento

La scelta tra l’approccio endovascolare e quello neurochirurgico dipende da diversi fattori, tra cui le dimensioni dell’aneurisma, la sua forma, la sua posizione e i fattori di rischio del paziente. In molti casi, la decisione è presa considerando la minore invasività dell’approccio endovascolare.

È importante che la valutazione e il trattamento degli aneurismi cerebrali siano condotti in centri specializzati con esperienza e risorse tecnologiche adeguate, quale il centro dove lavora il nostro gruppo.